Az oldal sütiket használ a felhasználói élmény fokozása céljából. Az oldal böngészésével elfogadja ezt.
Értem Részletek
Facebook Tumblr Facebook

Az érrendszer betegségeinek elsődleges és másodlagos megelőzése, a magas vérnyomás szűrés hatékonyságának növelése és a magas vérnyomásbetegség megfelelő gyógykezelése a VIRÁNYOS KLINIKA stroke alapprogramjának céljai közé tartozik.

Az elsődleges megelőzés célja a tünetmentes lakosság körében a cerebrovaszkuláris (agyérrendszeri) kórállapotok kialakulásának megelőzése a kockázati tényezők felismerése és kezelése révén.

A szűrővizsgálat tartalmazza a következőket:

Kórelőzmény felvétele: részletesen fel kell tárnunk a családban előforduló érbetegségeket, a vizsgált személy előzetes betegségeit és kockázati tényezőit (kockázati tényezőket l. alább).

A fizikális vizsgálat belszervi és neurológiai vizsgálatból áll: mindkét karon vérnyomás-mérés, szív-érrendszeri állapot (carotis  – nyaki verőér – hallgatózás is), organikus (szervi) neurológiai és pszichés eltérés).
Laboratóriumi vizsgálatok.

Kockázati tényezők:

  • Hypertonia (magas vérnyomás).
  • Diabetes mellitus (cukorbetegség).
  • Hypercholesterinaemia: a magas szérum-koleszterin értékek és a koszorúér-betegség közti összefüggés jól dokumentált, a stroke előfordulásával kapcsolatos összefüggések kevésbé bizonyítottak.
  • Dohányzás.
  • Arteria carotis interna tünetmentes szűkülete: tünetmentes szűkülete, szignifikáns szűkülete esetén az évi stroke-gyakoriság 1-2 %-os, az előrehaladó szűkület fokozott kockázatot jelent. Az arteria carotis tünetmentes szűkülete egy elkövetkező ischaemiás szívizomkárosodás hírnöke lehet.
  • Pitvarfibrilláció (szívritmuszavar): a thromboembóliás (vérrögleszakadás) stroke-ok
    mintegy harmadáért felelős.
  • Egyéb kardiológiai kórállapotok.
  • Alkoholfogyasztás ( a rizikó elsősorban a fogyasztott mennyiségtől függ).

Kevésbé jól dokumentált kockázati tényezők:

  • Elhízás.
  • Fizikai inaktivitás.
  • Táplálkozás.
  • Hyperhomocysteinaemia (homocystein nevű aminósav emelkedett vérszintje) mintegy 30%-os valószínűséggel emeli a stroke veszélyét.
  • Kábítószer-élvezet: gyakoribb a vérzéses és ischaemiás stroke.
  • Fokozott alvadáskészséggel járó állapotok: nem állnak még rendelkezésre egyértelmű adatok.
  • Hyperviscositassal (fokozott vérsűrűség) járó állapotok oki kezelése csökkenti az ischaemiás stroke rizikóját.
  • Hormonpótló kezelés: nincs bizonyíték arra, hogy a menopauza (klimax) után alkalmazott hormonpótlás befolyásolja a stroke-kockázatát.
  • Gyógyszeres fogamzásgátlás: azoknál a nőknél, akik dohányoznak vagy más kockázati tényezőjük ismert (hypertonia, diabetes mellitus, migrén), illetőleg kórelőzményükben thromboembóliás esemény szerepel, a stroke rizikója emelkedhet.
  • Gyulladásos állapotok: a chlamydia pneumoniae (baktérium) jelentőségét felvetették az atheroscleroticus plakkok (elmeszesedett érterületek) kialakulásában, de a szeropozitivitás nem mutat egyértelmű összefüggést az érelmeszesedés súlyosságával. Az akut infekciók és a stroke összefüggésére utaló kis elem számú vizsgálatok szerint stroke-ban emelkedhet a
    C-reaktív protein (CRP a továbbiakban), a szerum amiloid A, az akutfázis-fehérjék szintje.
  • Különösen érvényes az összefüggés a CRP-szint emelkedés és az akut vascularis események, így a stroke- kialakulása között.

A vizsgálati eredményből kialakított vélemény javaslatot is magában foglal.

Az I. szintű vizsgálat magában foglalja:

  • laboratóriumi vizsgálatok.: glükóz, koleszterin, HDL-koleszterin, triglicerid, kreatinin
  • szív és érrendszeri, kardiológiai állapot felmérés: nyugalmi EKG, vérnyomás mérés mindkét karon
  • fizikális neurológiai vizsgálat

(Szükség esetén carotis Doppler vizsgálat)

II. szintű vizsgálatnál az igen magas rizikójú egyéneknél a következő laboratóriumi vizsgálatokat végezzük

  • Homocystein
  • C-reaktív protein
  • Chlamydia pneumoniae

Az agyi Érrendszer betegségeinek Szűrőprogramja

Ismeretes, hogy Magyarországon a halálozási statisztikát a szív és agyi érrendszeri betegségek vezetik. Fentiek részét képezi az agyvérzés, agytrombózis, agyi érszűkület. Ezek a betegségek átmeneti, vagy végleges végtagbénulást, beszédképtelenséget, gondolkodási zavart okozhatnak. Az orvostudomány jelenlegi állása szerint súlyos kórképek megelőzhetők, vagy késleltethetők. A betegségek veszélyére bizonyos rizikófaktorok jelenléte figyelmeztethet. Az orvosi szűrőprogramok célja feltárni ezeket a rizikófaktorokat, ismertetni betegekkel, és javaslatot adni a rizikó csökkentésére.

Az agyi érrendszer betegségeinek /stroke/ szűrésére vonatkozó program keretében a VIRÁNYOS KLINIKA az alábbi célokat tűzte ki:

  • a tünetmentes lakosság körében az agyérrendszeri /cerebrovaszkuláris/ kórállapotok kialakulásának megelőzése,
  • a kockázati tényezők időben történő felismerése, és ismertetése a betegekkel,
  • a magas vérnyomás /hypertonia/ szűrés hatékonyságának növelése,
  • a magas vérnyomásbetegség megfelelő gyógykezelése,
  • A szűrőprogram két szinten történik, és az alábbi vizsgálatokat tartalmazza:

    Az I. szintű vizsgálat magában foglalja:

    • A kórelőzmény felvételét, a belgyógyászati és neurológiai fizikális vizsgálatot.
    • A laboratóriumi vizsgálatok közül a vércukor, a koleszterin, a HDL-koleszterin, a triglicerid és a kreatinin meghatározást.

    A II. szintű vizsgálat elvégzése az igen magas rizikójú egyéneknél javasolt és magában foglalja :

    • A kórelőzmény felvételét, a belgyógyászati és neurológiai fizikális vizsgálatot.
    • A laboratóriumi vizsgálatok közül a vércukor, a koleszterin, a HDL-koleszterin, a triglicerid, a kreatinin, a homocystein, a C-reaktív protein és a Chlamydia pneumoniae meghatározását.

    Kórelőzmény felvétele:

  • részletesen fel kell tárni a családban előforduló érbetegségeket /szülők, nagyszülők betegségei, elhalálozásuk oka/,
  • fel kell tárni a vizsgált személy előzetes és jelenlegi betegségeit /panaszok, kórházi kezelések, műtétek/,
  • kockázati tényezők feltárása, illetve a beteg figyelmének felhívása a rizikófaktorokra.
  • Kockázati tényezők:

    A./ a stroke az alábbi kockázati tényezőkkel szoros, jól dokumentált összefüggést mutat:

    • Magas vérnyomás /Hypertonia/.
    • Cukorbetegség /Diabetes mellitus/.
    • Dohányzás.
    • A magas szérum-koleszterin értékek /hypercholesterinaemia/, és a koszorúér-betegség közti összefüggés jól dokumentált, a stroke előfordulásával kapcsolatos összefüggések kevésbé bizonyítottak.
    • A nagy nyaki verőerek /arteria carotis interna/ tünetmentes szűkülete: súlyos /szignifikáns/ szűkület esetén az évi stroke-gyakoriság 1-2 %-os, az előrehaladó szűkület fokozott kockázatot jelent. Az arteria carotis tünetmentes szűkülete egy elkövetkező szívizom károsodás /szívkoszorúér szűkület/ hírnöke lehet.
    • Szívritmuszavar /pitvarfibrilláció/: a vérrögleszakadásos /thromboembóliás/ stroke-ok
      mintegy harmadáért felelős.
    • Egyéb szívbetegségek /kardiológiai kórállapotok/.

    B./ A stroke az alábbi kockázati tényezőkkel kevésbé szoros, kevésbé jól dokumentált összefüggést mutat.

    • Elhízás.
    • Fizikai inaktivitás.
    • Táplálkozás.
    • Alkoholfogyasztás.
    • Hyperhomocysteinaemia /homocystein nevű aminósav emelkedett vérszintje/ mintegy 30%-os valószínűséggel emeli a stroke veszélyét.
    • Kábítószer-élvezet: gyakoribb a vérzéses és az érszűkület /ischaemia/ okozta stroke.
    • Fokozott alvadáskészséggel járó állapotok: nem állnak még rendelkezésre egyértelmű adatok.
    • Fokozott vérsűrűséggel /hyperviscositas/ járó állapotok oki kezelése csökkenti az ischaemiás stroke rizikóját.
    • Hormonpótló kezelés: nincs bizonyíték arra, hogy a menopauza (klimax) után alkalmazott hormonpótlás befolyásolja a stroke-kockázatát.
    • Gyógyszeres fogamzásgátlás: azoknál a nőknél, akik dohányoznak vagy más kockázati tényezőjük ismert (hypertonia, diabetes mellitus, migrén), illetőleg kórelőzményükben thromboemboliás esemény szerepel, a stroke rizikója emelkedhet.
    • Alkoholfogyasztás.
    • Gyulladásos állapotok: a chlamydia pneumoniae nevű baktérium jelentőségét felvetették az érelmeszedéses /atheroscleroticus/ plakkok kialakulásában, de a laboratóriumi eredmények /szeropozitivitás/ nem mutatnak egyértelmű összefüggést az érelmeszesedés súlyosságával. Az akut fertőzések és a stroke összefüggésére utaló kis elemszámú vizsgálatok szerint stroke-ban emelkedhet a C-reaktív protein (a továbbiakban CRP), a szérum amiloid A és az akutfázis-fehérjék szintje. Különösen érvényes az összefüggés a CRP-szint emelkedés és az akut érrendszeri események, így a stroke- kialakulása között.

    Fizikális vizsgálat:

    Belgyógyászati fizikális vizsgálat: szív, tüdő, has, máj, lép, vese megtapintása, illetve maghallgatása, valamint a végtagi erek tapintása. Vérnyomásmérés mindkét karon. A nyaki verőerek meghallgatása. Szükség esetén a nyaki verőerek Doppler /ultrahang/ vizsgálata.

    Neurológiai fizikális vizsgálat: a meningeális izgalmi tünetek, az agyidegek, a reflexkör, a mozgatórendszer és koordináció, az érzőkör és a vegetatív tünetek vizsgálatából áll.
    Tájékozódó pszichés vizsgálatnál a vizsgált személy magatartása, mimikája és mozgásai, személyi és környezetére vonatkozó tájékozódása, memória funkciói, gondolkodása, és alkalmazkodása kerül megfigyelésre.

    Laboratóriumi vizsgálatok, vérvétel:

    Első szintű laboratóriumi vizsgálat: vércukor, koleszterin, HDL-koleszterin, triglicerid, kreatinin.

    Második szintű laboratóriumi vizsgálat: vércukor, koleszterin, HDL-koleszterin, triglicerid, kreatinin, homocystein, C-reaktív protein, Chlamydia pneumoniae.

    A vizsgálati eredményekről összefoglalót készítünk, amely tartalmazza a kialakított véleményt, és magában foglalja a javaslatot is.

    Az I. szintű vizsgálat:

    Belgyógyászati vizsgálat:

    A kórelőzmény felvétele: családi anamnézis, előző betegségek, jelen panaszok,
    Magas vérnyomás /Hypertonia/. Cukorbetegség /Diabetes mellitus/. Dohányzás. Elhízás.
    Fizikai inaktivitás. Táplálkozás. Kábítószer-élvezet. Gyógyszeres fogamzásgátlás. Gyulladásos állapotok. Nőknél hormonpótló kezelés.
    – Belgyógyászati fizikális vizsgálat: szív, tüdő, has, máj, lép, vese megtapintása, illetve maghallgatása, valamint a végtagi erek tapintása. Vérnyomásmérés mindkét karon. A nyaki verőerek meghallgatása.

    Neuro-pszichiatriaivizsgálat:

    Anamnézis: ????
    Neurológiai fizikális vizsgálat: ????

    Carotis Doppler vizsgálat.

    Laboratóriumi vizsgálatok:

    vércukor, koleszterin, HDL-koleszterin, triglicerid, kreatinin.

    Összefoglaló

    A II. szintű vizsgálat:

    Belgyógyászati vizsgálat:

    A kórelőzmény felvétele: családi anamnézis, előző betegségek, jelen panaszok,
    Magas vérnyomás /Hypertonia/. Cukorbetegség /Diabetes mellitus/. Dohányzás. Elhízás.
    Fizikai inaktivitás. Táplálkozás. Kábítószer-élvezet. Gyógyszeres fogamzásgátlás. Gyulladásos állapotok. Nőknél hormonpótló kezelés.
    – Belgyógyászati fizikális vizsgálat: szív, tüdő, has, máj, lép, vese megtapintása, illetve maghallgatása, valamint a végtagi erek tapintása. Vérnyomásmérés mindkét karon. A nyaki verőerek meghallgatása.

    Neuro-pszichiatriaivizsgálat:

    Anamnézis: ????
    Neurológiai fizikális vizsgálat: ????

    Carotis Doppler vizsgálat.

    Laboratóriumi vizsgálatok:

    vércukor, koleszterin, HDL-koleszterin, triglicerid, kreatinin, homocystein, C-reaktív protein, Chlamydia pneumoniae.

    Összefoglaló

1125 Budapest, Virányos út 23/d.
Tel: +36 30 222 5502
        +36 1 275 0374
        +36 1 275 0375
        +36 1 275 0377
Fax: +36 1 275 0380
E-mail: recepcio@viranyosklinika.hu

Felhívjuk a figyelmét, hogy anyagaink tájékoztató és ismeretterjesztő jellegűek, így nem adhatnak választ minden olyan kérdésre, amely egy adott betegséggel vagy más témával kapcsolatban felmerülhet, és főképp nem pótolhatják az orvosokkal, gyógyszerészekkel vagy más egészségügyi szakemberekkel való személyes találkozást, beszélgetést és gondos kivizsgálást.
Iratkozzon fel a
Hírlevelünkre!
Close
Ugrás a lap tetejére